防止对血管机械性、化学性伤害

来源: 作者:admin 时间:11/05/14 点击:1
静脉输液是临床上最基础的护理技术操作之一,在护理工作中占领十分主要的位置,为了提高穿刺成功率,减轻病人苦楚,保障输液品质,经临床实际与研讨总结出很多技巧,现先容如下。

  1.持针伎俩

  静脉穿刺时,右手拇指、食指持针柄上下面,刺入皮肤后,拇指、食指持针柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦轻。因为在进针的开端,手持针柄的上下面,接触面积大,用力平均,针头稳定,针头进皮速度快,痛觉作用时光短,病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面,以暴露针梗的尾部,便于视察静脉回血,以免刺破血管。

  2.不同病人的静脉穿刺法 >特别患者肌肉打针方法

  对血管粗而显著易固定者,应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者,左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧倏地进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩大,针头从正面以25°角快速进皮,而后微微挑起皮肤,当针头进到1/4时,针头稍向下倾,再挑起静脉缓缓进针到位,这样使高低血管壁分别,以免刺破血管;对浮肿的病人应取舍粗血管,用拇指沿血管走行按压使之暴露,消毒后快捷进针;对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺,进皮后沿血管方向迟缓下潜,见回血后前进少许即成功。

  3.易回血法  [医 学教 育网 收集 收拾]

  按常规输液排气后夹紧调节器,调节器下部的输液管前端返折,并挤去前端液体0.2ml或0.5ml,固定返折处,穿刺针进入皮下后,松开返折处,按惯例法穿刺血管,一旦刺入血管,可见快速回血。若血管不见回血时,可用手向远心端挤捏头皮针塑料管,增长头皮内的负压即见明显回血。

  4.非握拳穿刺法

  扎止血带,患者手背向上天然平伸,护士掌心向下,紧握患者手指根部及手指,拇指、食指分辨在患者手背两侧,绷紧手背皮肤,抉择血管进行穿刺,穿刺角度为5~15°。此法穿刺血管裸露显明,易于穿刺胜利。

  5.拔针后按压法

  在静脉穿刺时皮肤针眼跟血管针眼往往不在统一点,两者间隔与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因而,输液结束拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿使劲按压血管时拔针,因按压力与疾速拔针时针尖的锐角会发生切力,导致切割血管的机械性伤害,而应轻压皮肤,敏捷拔针后再稍加力气按压2~3min,这样能减少皮下出血的产生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂,棉签与血管平行按压 3~5min即可,切忌曲肘压迫止血。免得构成皮下淤血。

  6.不同进针长度对血管壁的损伤

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  通过临床察看,在同一体同一药物同一部位进行静脉穿刺,针头进入血管短的,对血管的损伤小,血管应用寿命长,病人痛苦悲伤反映小,反之则相反。这重要是由于注射针头对血管壁的部分机械性损伤所致。进入血管的针头越长,对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大,对血管壁的损伤越重大,红细胞及其血浆成分渗出越多,血管淤血越明显。因为大批血管内皮细胞被破环,胶原暴露,极易激发血栓形成及血栓极化而梗阻管腔。提醒临床上静脉输液穿刺时见回血后,断定针头在血管内,在能到达坚固固定好针头的条件下,应尽量减少进入静脉的针头长度。特殊是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人,对延伸病人静脉的使用寿命、减轻病人的疼痛、防备静脉炎的发生有侧重要的临床使用价值。  [医 学教 育网 征集 整顿]

  7.“S”型固定法

  头皮静脉穿刺可采取“S”型固定,即穿刺见回血后用4条胶布(0.8×7cm)固定。第一条胶布横贴固定针柄部,第二条胶布横过针柄部下方向上穿插后固定,奠定了IBM在大型机市场的垄断位置,第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处,一端同时横贴头皮针塑料管,将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧,第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管,另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上,幄织绘中天,将头皮针塑料管固定成“S”型状。其特色:(1)造成两个弯曲,缓冲力大;(2)曲折的曲率小,针头的横向力小;(3)针头以外增添了两个固定点,固定点多针头的稳固性好。此方法合乎力学原理,操作简略、易固定、后果好,是一种幻想的头皮静脉穿刺固定方法。

  综上所述,这些技能能使静脉穿刺办法尽量做到无痛、微痛,进步切中时弊的成功率,防止对血管机械性、化学性损害,使输液技巧向快捷性、正确性、保险性方向发展,值得推广利用。